Les principes <\/h4>\n\n\n\n\n- Soins centr\u00e9s sur la personne <\/li>\n\n\n\n
- Soins fond\u00e9s sur les valeurs <\/li>\n\n\n\n
- Auto-soins soutenus<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n\n
Techniques<\/h4>\n\n\n\n\n- Entretien motivationnel <\/li>\n\n\n\n
- Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale <\/li>\n\n\n\n
- Coaching sant\u00e9 Interventions br\u00e8ves <\/li>\n\n\n\n
- Fixation d’objectifs <\/li>\n\n\n\n
- Ordonnances de m\u00e9decine du style de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n\n
Prestation<\/h4>\n\n\n\n\n- Prescription sociale <\/li>\n\n\n\n
- Consultations de groupe <\/li>\n\n\n\n
- Utilisation de mesures d’activation du patient <\/li>\n\n\n\n
- Interventions intensives de m\u00e9decine du style de vie <\/li>\n\n\n\n
- Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.lifestyle-medicine.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/competences-fig-1.jpg\")
Figure 1 : D\u00e9terminants de la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e et leur contribution (4)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Soins centr\u00e9s sur la personne<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’approche centr\u00e9e sur la personne consiste \u00e0 placer les personnes, les familles et les communaut\u00e9s au c\u0153ur de la sant\u00e9, des soins et du bien-\u00eatre (5). Elle est \u00e9galement connue sous le nom de soins personnalis\u00e9s. La m\u00e9decine du style de vie utilise des techniques centr\u00e9es sur la personne qui demandent aux gens ce qui est important pour eux en mati\u00e8re de sant\u00e9, afin de soutenir leur autonomie. Les techniques utilis\u00e9es dans les soins centr\u00e9s sur la personne comprennent la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e, la planification des soins et du soutien, la fixation d’objectifs et l’autogestion soutenue. Les gens ont beaucoup plus de chances d’apporter et de maintenir un changement de comportement6 si cette approche est utilis\u00e9e (6).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur les soins centr\u00e9s sur la personne, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
L'Institut des soins personnalis\u00e9s<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nSoins bas\u00e9s sur l’am\u00e9lioration quantifiable de la sant\u00e9 du patient<\/h3>\n\n\n\n
Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs sont un mod\u00e8le de prestation de soins de sant\u00e9 o\u00f9 le financement est bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 des patients, c’est-\u00e0-dire des r\u00e9sultats impliquant d’aider les patients \u00e0 am\u00e9liorer leur sant\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire l’impact des maladies chroniques et \u00e0 vivre plus sainement. Ce mod\u00e8le se compare \u00e0 un syst\u00e8me de financement \u00e0 l’acte ou par capitalisation, qui \u00e9value la quantit\u00e9 de services de sant\u00e9 fournis et les r\u00e9mun\u00e8re. Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs peuvent \u00e9galement d\u00e9crire les comp\u00e9tences cliniques requises pour utiliser et int\u00e9grer les donn\u00e9es probantes d’une voie de traitement particuli\u00e8re aux valeurs (par exemple, les besoins, les souhaits et les attentes) de chaque patient. Cette approche est plus souvent appel\u00e9e aujourd’hui soins centr\u00e9s sur la personne.
<\/p>\n\n\n\n
Autosoins assist\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
Le soutien \u00e0 l’autogestion des soins fait partie du plan \u00e0 long terme du National Health Service (\u00a0syst\u00e8me de la sant\u00e9 publique du Royaume-Uni). Les services de sant\u00e9 et de soins doivent s’efforcer d’encourager, de soutenir et de donner aux gens les moyens de g\u00e9rer eux-m\u00eames leurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique et mentale. En donnant aux gens la confiance et les informations n\u00e9cessaires pour s’occuper d’eux-m\u00eames lorsqu’ils le peuvent et pour consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lorsqu’ils en ont besoin, on leur permet de mieux contr\u00f4ler leur propre sant\u00e9 et on les encourage \u00e0 adopter des comportements sains qui contribuent \u00e0 pr\u00e9venir les maladies \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n
Entretien motivationnel (EM)<\/h3>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’entretien motivationnel utilise un style de guidage pour impliquer les clients, clarifier leurs forces et leurs aspirations, \u00e9voquer leurs propres motivations pour le changement et promouvoir l’autonomie dans la prise de d\u00e9cision (7). L’EM est fond\u00e9 sur ces principes :<\/p>\n\n\n\n
La fa\u00e7on dont nous parlons aux gens compte autant que ce que nous disons.\nIl est essentiel d'\u00eatre \u00e9cout\u00e9 et compris pour soutenir le changement de comportement.\nS'ils sont soutenus, les gens trouveront les meilleures solutions \u00e0 leurs propres probl\u00e8mes.\nLes gens changent leur comportement quand ils sont pr\u00eats et non quand on leur dit de le faire.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLa pratique de l’EM implique de r\u00e9sister au \u00ab\u00a0r\u00e9flexe de redressement\u00a0\u00bb par des conseils didactiques, de comprendre les raisons qui poussent les gens \u00e0 changer, d’\u00e9couter leurs propres solutions et de leur donner le sentiment qu’ils peuvent changer. Elle \u00e9vite d’argumenter avec les gens sur l’ampleur des changements \u00e0 apporter ou de jouer un r\u00f4le d’autorit\u00e9 ou d’expert en offrant des conseils ou des solutions directes. Il est prouv\u00e9 que ce style de conseil est plus susceptible de favoriser un changement de comportement r\u00e9ussi (8).<\/p>\n\n\n\n
Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/h3>\n\n\n\n
La TCC reconna\u00eet le lien entre les pens\u00e9es, les sentiments et les actions. Elle vise \u00e0 aider les personnes \u00e0 reconna\u00eetre les cycles vicieux des pens\u00e9es et des sentiments n\u00e9gatifs. La TCC s’est av\u00e9r\u00e9e efficace pour aider les personnes \u00e0 perdre du poids, \u00e0 am\u00e9liorer leur bien-\u00eatre \u00e9motionnel, \u00e0 augmenter leur activit\u00e9 physique et \u00e0 am\u00e9liorer leur r\u00e9gime alimentaire (9) (10).
<\/p>\n\n\n\n
Coaching en sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Le coaching a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit comme un moyen de \u00ab\u00a0lib\u00e9rer le potentiel d’une personne pour maximiser ses propres performances \u00a0\u00bb (11) en aidant les gens \u00e0 trouver leurs propres solutions en se concentrant sur le pr\u00e9sent et en \u00e9tant orient\u00e9 vers un objectif. Les ingr\u00e9dients cl\u00e9s du coaching de sant\u00e9 sont les suivants<\/p>\n\n\n\n
Une approche compatissante\nUne \u00e9coute active et une r\u00e9flexion \u00e0 l'aide de questions ouvertes\nla fixation d'objectifs\nSoutenir l'appropriation et la g\u00e9n\u00e9ration par le patient de ses propres id\u00e9es.\nL'encouragement \u00e0 faire de petits pas dans la direction choisie par le patient.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLe coaching s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement efficace pour soutenir les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (12).
<\/p>\n\n\n\n
Interventions br\u00e8ves<\/strong><\/p>\n\n\n\nLes interventions br\u00e8ves sont des moyens de soutenir le changement de comportement en moins de 30 secondes. Il s’agit de \u00ab\u00a0conseils verbaux, d’encouragements, de n\u00e9gociations ou de discussions ayant pour objectif g\u00e9n\u00e9ral d’augmenter [un comportement], dispens\u00e9s dans un contexte de soins primaires par un professionnel de la sant\u00e9, avec ou sans support \u00e9crit ou suivi\u00a0\u00bb. Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les interventions br\u00e8ves augmentent l’activit\u00e9 physique, la perte de poids et r\u00e9duisent la consommation d’alcool. Elles ont inspir\u00e9 l’initiative Making Every Contact Count (MECC) mise en place par Public Health et Health Education England. Cette initiative s’est concentr\u00e9e sur l’utilisation d’interventions br\u00e8ves et tr\u00e8s br\u00e8ves, r\u00e9alis\u00e9es lorsque l’occasion se pr\u00e9sente.<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
See the BeWell trial into a brief intervention for weight loss\r\n<\/a>Brief Intervention on Weight Loss Trial \u2014 Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford<\/a>\r\nFor more resources on MECC Making Every Contact Count (MECC)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nPrescription sociale<\/h3>\n\n\n\n
La prescription sociale adopte une approche holistique de la sant\u00e9 en mettant les gens en contact avec des groupes communautaires pour un soutien pratique et \u00e9motionnel. Elle reconna\u00eet que notre environnement et nos liens sociaux jouent un r\u00f4le \u00e9norme dans l’influence de nos comportements en mati\u00e8re de sant\u00e9. Des agents de liaison pour la prescription sociale travaillent d\u00e9sormais dans les soins primaires dans le cadre du plan \u00e0 long terme de NHS England (13).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
Publication du Kings Fund sur la prescription sociale\n<\/a>The Social Prescribing Academy (en anglais)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nConsultations de groupe<\/h3>\n\n\n\n
Les consultations de groupe sont un moyen \u00e9prouv\u00e9 de fournir des soins de meilleure qualit\u00e9 aux patients de mani\u00e8re rentable et gratifiante. 10 \u00e0 15 personnes souffrant d’affections similaires se r\u00e9unissent et conviennent d’un certain nombre d’accords communs et discutent d’un tableau de r\u00e9sultats o\u00f9 elles partagent leurs r\u00e9sultats cliniques (apr\u00e8s avoir donn\u00e9 leur consentement). L’animateur de la consultation de groupe aide le groupe \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ses priorit\u00e9s et \u00e0 se poser des questions telles que \u00ab\u00a0qu’est-ce qui compte pour moi dans ma sant\u00e9\u00a0\u00bb. Le clinicien est inform\u00e9 avant de rejoindre le groupe et examine ensuite les questions de chaque patient en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate avant d’encourager le groupe \u00e0 partager ses exp\u00e9riences et \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes ensemble. Les consultations de groupe s’av\u00e8rent \u00eatre un outil tr\u00e8s puissant pour aider les gens \u00e0 modifier leur mode de vie et leur comportement en leur apportant un soutien de groupe, une \u00e9ducation et les avantages d’une attention individuelle de la part d’un clinicien. Il existe des preuves de bonne qualit\u00e9 que les consultations de groupe sont meilleures qu’un rendez-vous individuel pour le traitement des personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (14). Il existe de plus en plus de preuves que les consultations de groupe sont \u00e9galement utiles pour de nombreuses autres affections de longue dur\u00e9e et qu’elles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans l’espace virtuel. (pour de plus amples informations, voir groupconsultations.com)
<\/p>\n\n\n\n
Mesures d’activation du patient (MAP)<\/h3>\n\n\n\n
Les MAP est un outil qui permet d’\u00e9valuer les connaissances, les comp\u00e9tences et la confiance des personnes pour g\u00e9rer leur sant\u00e9. Des recherches ont montr\u00e9 que les personnes qui ont de meilleures connaissances, comp\u00e9tences et confiance sont plus susceptibles d’adopter des comportements positifs en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d’avoir de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 (15). L’utilisation de l’outil PAM peut aider \u00e0 cibler les interventions visant \u00e0 soutenir le changement de mode de vie en fonction des besoins des personnes.
<\/p>\n\n\n\n
Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/strong><\/p>\n\n\n\nCette \u00e9valuation est con\u00e7ue pour que les cliniciens la donnent \u00e0 leur patient ou en discutent avec lui, afin de se concentrer sur ce qui compte le plus pour lui actuellement et sur les aspects de son mode de vie sur lesquels il pourrait vouloir se concentrer. Les r\u00e9ponses ne sont qu’un guide pour savoir o\u00f9 commencer la discussion lors d’une consultation sur le mode de vie.<\/p>\n\n\n\n
NOTES<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- Kelly MP, Barker M. Why is changing health-related behaviour so difficult? Public Health. 2016, 136, 109-116.<\/li>\n\n\n\n
- Melvyn Hillsdon et al, Advising people to take more exercise is ineffective: a randomized controlled trial of physical activity promotion in primary care, International Journal of Epidemiology, 2002, 31, 4, 808\u2013815<\/li>\n\n\n\n
- Rubak S et al, Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract, (2005), 55, 305. McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.personalisedcareinstitute.org.uk\/<\/li>\n\n\n\n
- Ahmad N et al, Person-centred care: from ideas to action, The Health Foundation, (2014)<\/li>\n\n\n\n
- Rollnick S et al, Motivational Interviewing in Health Care; helping Patients Change Behaviour, (2007) New York: Guildford Press<\/li>\n\n\n\n
- Frost H et al. Effectiveness of Motivational Interviewing on adult behaviour change in health and social care settings: A systematic review of reviews. PLoS ONE, (2018), 13(10)<\/li>\n\n\n\n
- Rapoport, L. et al. Evaluation of a modified cognitive\u2013behavioural programme for weight management. Int J Obes, (2000). 24, 1726\u20131737<\/li>\n\n\n\n
- Uchendu C and Blake H, Effectiveness of cognitive-behaviour therapy on glycaemic control and psychological outcomes in adults with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Diabetic Medicine, (2017), 34, 3, 328-339<\/li>\n\n\n\n
- Grant AM, Stober D: Introduction. Evidence based coaching handbook. Edited by: Grant AM, Stober D. 2006, Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc, 1-14.<\/li>\n\n\n\n
- Ammentorp, J, et al. Can life coaching improve health outcomes? \u2013 A systematic review of intervention studies. BMC Health Serv Res, (2013),13, 428 8<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.england.nhs.uk\/personalisedcare\/social-prescribing\/<\/li>\n\n\n\n
- Booth A et al, What is the evidence for the effectiveness, appropriateness and feasibility of group clinics for patients with chronic conditions? A systematic review. Health Serv Deliv Res, (2015), 3, 46<\/li>\n\n\n\n
- Judith H. Hibbard and Jessica Greene, What The Evidence Shows About Patient Activation: Better Health Outcomes And Care Experiences; Fewer Data On Costs, Health Affairs (2013) 32:2, 207-214<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Techniques<\/h4>\n\n\n\n\n- Entretien motivationnel <\/li>\n\n\n\n
- Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale <\/li>\n\n\n\n
- Coaching sant\u00e9 Interventions br\u00e8ves <\/li>\n\n\n\n
- Fixation d’objectifs <\/li>\n\n\n\n
- Ordonnances de m\u00e9decine du style de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n\n
Prestation<\/h4>\n\n\n\n\n- Prescription sociale <\/li>\n\n\n\n
- Consultations de groupe <\/li>\n\n\n\n
- Utilisation de mesures d’activation du patient <\/li>\n\n\n\n
- Interventions intensives de m\u00e9decine du style de vie <\/li>\n\n\n\n
- Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
Figure 1 : D\u00e9terminants de la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e et leur contribution (4)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Soins centr\u00e9s sur la personne<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’approche centr\u00e9e sur la personne consiste \u00e0 placer les personnes, les familles et les communaut\u00e9s au c\u0153ur de la sant\u00e9, des soins et du bien-\u00eatre (5). Elle est \u00e9galement connue sous le nom de soins personnalis\u00e9s. La m\u00e9decine du style de vie utilise des techniques centr\u00e9es sur la personne qui demandent aux gens ce qui est important pour eux en mati\u00e8re de sant\u00e9, afin de soutenir leur autonomie. Les techniques utilis\u00e9es dans les soins centr\u00e9s sur la personne comprennent la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e, la planification des soins et du soutien, la fixation d’objectifs et l’autogestion soutenue. Les gens ont beaucoup plus de chances d’apporter et de maintenir un changement de comportement6 si cette approche est utilis\u00e9e (6).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur les soins centr\u00e9s sur la personne, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
L'Institut des soins personnalis\u00e9s<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nSoins bas\u00e9s sur l’am\u00e9lioration quantifiable de la sant\u00e9 du patient<\/h3>\n\n\n\n
Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs sont un mod\u00e8le de prestation de soins de sant\u00e9 o\u00f9 le financement est bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 des patients, c’est-\u00e0-dire des r\u00e9sultats impliquant d’aider les patients \u00e0 am\u00e9liorer leur sant\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire l’impact des maladies chroniques et \u00e0 vivre plus sainement. Ce mod\u00e8le se compare \u00e0 un syst\u00e8me de financement \u00e0 l’acte ou par capitalisation, qui \u00e9value la quantit\u00e9 de services de sant\u00e9 fournis et les r\u00e9mun\u00e8re. Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs peuvent \u00e9galement d\u00e9crire les comp\u00e9tences cliniques requises pour utiliser et int\u00e9grer les donn\u00e9es probantes d’une voie de traitement particuli\u00e8re aux valeurs (par exemple, les besoins, les souhaits et les attentes) de chaque patient. Cette approche est plus souvent appel\u00e9e aujourd’hui soins centr\u00e9s sur la personne.
<\/p>\n\n\n\n
Autosoins assist\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
Le soutien \u00e0 l’autogestion des soins fait partie du plan \u00e0 long terme du National Health Service (\u00a0syst\u00e8me de la sant\u00e9 publique du Royaume-Uni). Les services de sant\u00e9 et de soins doivent s’efforcer d’encourager, de soutenir et de donner aux gens les moyens de g\u00e9rer eux-m\u00eames leurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique et mentale. En donnant aux gens la confiance et les informations n\u00e9cessaires pour s’occuper d’eux-m\u00eames lorsqu’ils le peuvent et pour consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lorsqu’ils en ont besoin, on leur permet de mieux contr\u00f4ler leur propre sant\u00e9 et on les encourage \u00e0 adopter des comportements sains qui contribuent \u00e0 pr\u00e9venir les maladies \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n
Entretien motivationnel (EM)<\/h3>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’entretien motivationnel utilise un style de guidage pour impliquer les clients, clarifier leurs forces et leurs aspirations, \u00e9voquer leurs propres motivations pour le changement et promouvoir l’autonomie dans la prise de d\u00e9cision (7). L’EM est fond\u00e9 sur ces principes :<\/p>\n\n\n\n
La fa\u00e7on dont nous parlons aux gens compte autant que ce que nous disons.\nIl est essentiel d'\u00eatre \u00e9cout\u00e9 et compris pour soutenir le changement de comportement.\nS'ils sont soutenus, les gens trouveront les meilleures solutions \u00e0 leurs propres probl\u00e8mes.\nLes gens changent leur comportement quand ils sont pr\u00eats et non quand on leur dit de le faire.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLa pratique de l’EM implique de r\u00e9sister au \u00ab\u00a0r\u00e9flexe de redressement\u00a0\u00bb par des conseils didactiques, de comprendre les raisons qui poussent les gens \u00e0 changer, d’\u00e9couter leurs propres solutions et de leur donner le sentiment qu’ils peuvent changer. Elle \u00e9vite d’argumenter avec les gens sur l’ampleur des changements \u00e0 apporter ou de jouer un r\u00f4le d’autorit\u00e9 ou d’expert en offrant des conseils ou des solutions directes. Il est prouv\u00e9 que ce style de conseil est plus susceptible de favoriser un changement de comportement r\u00e9ussi (8).<\/p>\n\n\n\n
Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/h3>\n\n\n\n
La TCC reconna\u00eet le lien entre les pens\u00e9es, les sentiments et les actions. Elle vise \u00e0 aider les personnes \u00e0 reconna\u00eetre les cycles vicieux des pens\u00e9es et des sentiments n\u00e9gatifs. La TCC s’est av\u00e9r\u00e9e efficace pour aider les personnes \u00e0 perdre du poids, \u00e0 am\u00e9liorer leur bien-\u00eatre \u00e9motionnel, \u00e0 augmenter leur activit\u00e9 physique et \u00e0 am\u00e9liorer leur r\u00e9gime alimentaire (9) (10).
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Coaching en sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Le coaching a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit comme un moyen de \u00ab\u00a0lib\u00e9rer le potentiel d’une personne pour maximiser ses propres performances \u00a0\u00bb (11) en aidant les gens \u00e0 trouver leurs propres solutions en se concentrant sur le pr\u00e9sent et en \u00e9tant orient\u00e9 vers un objectif. Les ingr\u00e9dients cl\u00e9s du coaching de sant\u00e9 sont les suivants<\/p>\n\n\n\n
Une approche compatissante\nUne \u00e9coute active et une r\u00e9flexion \u00e0 l'aide de questions ouvertes\nla fixation d'objectifs\nSoutenir l'appropriation et la g\u00e9n\u00e9ration par le patient de ses propres id\u00e9es.\nL'encouragement \u00e0 faire de petits pas dans la direction choisie par le patient.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLe coaching s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement efficace pour soutenir les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (12).
<\/p>\n\n\n\n
Interventions br\u00e8ves<\/strong><\/p>\n\n\n\nLes interventions br\u00e8ves sont des moyens de soutenir le changement de comportement en moins de 30 secondes. Il s’agit de \u00ab\u00a0conseils verbaux, d’encouragements, de n\u00e9gociations ou de discussions ayant pour objectif g\u00e9n\u00e9ral d’augmenter [un comportement], dispens\u00e9s dans un contexte de soins primaires par un professionnel de la sant\u00e9, avec ou sans support \u00e9crit ou suivi\u00a0\u00bb. Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les interventions br\u00e8ves augmentent l’activit\u00e9 physique, la perte de poids et r\u00e9duisent la consommation d’alcool. Elles ont inspir\u00e9 l’initiative Making Every Contact Count (MECC) mise en place par Public Health et Health Education England. Cette initiative s’est concentr\u00e9e sur l’utilisation d’interventions br\u00e8ves et tr\u00e8s br\u00e8ves, r\u00e9alis\u00e9es lorsque l’occasion se pr\u00e9sente.<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
See the BeWell trial into a brief intervention for weight loss\r\n<\/a>Brief Intervention on Weight Loss Trial \u2014 Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford<\/a>\r\nFor more resources on MECC Making Every Contact Count (MECC)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nPrescription sociale<\/h3>\n\n\n\n
La prescription sociale adopte une approche holistique de la sant\u00e9 en mettant les gens en contact avec des groupes communautaires pour un soutien pratique et \u00e9motionnel. Elle reconna\u00eet que notre environnement et nos liens sociaux jouent un r\u00f4le \u00e9norme dans l’influence de nos comportements en mati\u00e8re de sant\u00e9. Des agents de liaison pour la prescription sociale travaillent d\u00e9sormais dans les soins primaires dans le cadre du plan \u00e0 long terme de NHS England (13).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
Publication du Kings Fund sur la prescription sociale\n<\/a>The Social Prescribing Academy (en anglais)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nConsultations de groupe<\/h3>\n\n\n\n
Les consultations de groupe sont un moyen \u00e9prouv\u00e9 de fournir des soins de meilleure qualit\u00e9 aux patients de mani\u00e8re rentable et gratifiante. 10 \u00e0 15 personnes souffrant d’affections similaires se r\u00e9unissent et conviennent d’un certain nombre d’accords communs et discutent d’un tableau de r\u00e9sultats o\u00f9 elles partagent leurs r\u00e9sultats cliniques (apr\u00e8s avoir donn\u00e9 leur consentement). L’animateur de la consultation de groupe aide le groupe \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ses priorit\u00e9s et \u00e0 se poser des questions telles que \u00ab\u00a0qu’est-ce qui compte pour moi dans ma sant\u00e9\u00a0\u00bb. Le clinicien est inform\u00e9 avant de rejoindre le groupe et examine ensuite les questions de chaque patient en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate avant d’encourager le groupe \u00e0 partager ses exp\u00e9riences et \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes ensemble. Les consultations de groupe s’av\u00e8rent \u00eatre un outil tr\u00e8s puissant pour aider les gens \u00e0 modifier leur mode de vie et leur comportement en leur apportant un soutien de groupe, une \u00e9ducation et les avantages d’une attention individuelle de la part d’un clinicien. Il existe des preuves de bonne qualit\u00e9 que les consultations de groupe sont meilleures qu’un rendez-vous individuel pour le traitement des personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (14). Il existe de plus en plus de preuves que les consultations de groupe sont \u00e9galement utiles pour de nombreuses autres affections de longue dur\u00e9e et qu’elles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans l’espace virtuel. (pour de plus amples informations, voir groupconsultations.com)
<\/p>\n\n\n\n
Mesures d’activation du patient (MAP)<\/h3>\n\n\n\n
Les MAP est un outil qui permet d’\u00e9valuer les connaissances, les comp\u00e9tences et la confiance des personnes pour g\u00e9rer leur sant\u00e9. Des recherches ont montr\u00e9 que les personnes qui ont de meilleures connaissances, comp\u00e9tences et confiance sont plus susceptibles d’adopter des comportements positifs en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d’avoir de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 (15). L’utilisation de l’outil PAM peut aider \u00e0 cibler les interventions visant \u00e0 soutenir le changement de mode de vie en fonction des besoins des personnes.
<\/p>\n\n\n\n
Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/strong><\/p>\n\n\n\nCette \u00e9valuation est con\u00e7ue pour que les cliniciens la donnent \u00e0 leur patient ou en discutent avec lui, afin de se concentrer sur ce qui compte le plus pour lui actuellement et sur les aspects de son mode de vie sur lesquels il pourrait vouloir se concentrer. Les r\u00e9ponses ne sont qu’un guide pour savoir o\u00f9 commencer la discussion lors d’une consultation sur le mode de vie.<\/p>\n\n\n\n
NOTES<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- Kelly MP, Barker M. Why is changing health-related behaviour so difficult? Public Health. 2016, 136, 109-116.<\/li>\n\n\n\n
- Melvyn Hillsdon et al, Advising people to take more exercise is ineffective: a randomized controlled trial of physical activity promotion in primary care, International Journal of Epidemiology, 2002, 31, 4, 808\u2013815<\/li>\n\n\n\n
- Rubak S et al, Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract, (2005), 55, 305. McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.personalisedcareinstitute.org.uk\/<\/li>\n\n\n\n
- Ahmad N et al, Person-centred care: from ideas to action, The Health Foundation, (2014)<\/li>\n\n\n\n
- Rollnick S et al, Motivational Interviewing in Health Care; helping Patients Change Behaviour, (2007) New York: Guildford Press<\/li>\n\n\n\n
- Frost H et al. Effectiveness of Motivational Interviewing on adult behaviour change in health and social care settings: A systematic review of reviews. PLoS ONE, (2018), 13(10)<\/li>\n\n\n\n
- Rapoport, L. et al. Evaluation of a modified cognitive\u2013behavioural programme for weight management. Int J Obes, (2000). 24, 1726\u20131737<\/li>\n\n\n\n
- Uchendu C and Blake H, Effectiveness of cognitive-behaviour therapy on glycaemic control and psychological outcomes in adults with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Diabetic Medicine, (2017), 34, 3, 328-339<\/li>\n\n\n\n
- Grant AM, Stober D: Introduction. Evidence based coaching handbook. Edited by: Grant AM, Stober D. 2006, Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc, 1-14.<\/li>\n\n\n\n
- Ammentorp, J, et al. Can life coaching improve health outcomes? \u2013 A systematic review of intervention studies. BMC Health Serv Res, (2013),13, 428 8<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.england.nhs.uk\/personalisedcare\/social-prescribing\/<\/li>\n\n\n\n
- Booth A et al, What is the evidence for the effectiveness, appropriateness and feasibility of group clinics for patients with chronic conditions? A systematic review. Health Serv Deliv Res, (2015), 3, 46<\/li>\n\n\n\n
- Judith H. Hibbard and Jessica Greene, What The Evidence Shows About Patient Activation: Better Health Outcomes And Care Experiences; Fewer Data On Costs, Health Affairs (2013) 32:2, 207-214<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Prestation<\/h4>\n\n\n\n\n- Prescription sociale <\/li>\n\n\n\n
- Consultations de groupe <\/li>\n\n\n\n
- Utilisation de mesures d’activation du patient <\/li>\n\n\n\n
- Interventions intensives de m\u00e9decine du style de vie <\/li>\n\n\n\n
- Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
Figure 1 : D\u00e9terminants de la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e et leur contribution (4)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
Soins centr\u00e9s sur la personne<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’approche centr\u00e9e sur la personne consiste \u00e0 placer les personnes, les familles et les communaut\u00e9s au c\u0153ur de la sant\u00e9, des soins et du bien-\u00eatre (5). Elle est \u00e9galement connue sous le nom de soins personnalis\u00e9s. La m\u00e9decine du style de vie utilise des techniques centr\u00e9es sur la personne qui demandent aux gens ce qui est important pour eux en mati\u00e8re de sant\u00e9, afin de soutenir leur autonomie. Les techniques utilis\u00e9es dans les soins centr\u00e9s sur la personne comprennent la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e, la planification des soins et du soutien, la fixation d’objectifs et l’autogestion soutenue. Les gens ont beaucoup plus de chances d’apporter et de maintenir un changement de comportement6 si cette approche est utilis\u00e9e (6).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur les soins centr\u00e9s sur la personne, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
L'Institut des soins personnalis\u00e9s<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nSoins bas\u00e9s sur l’am\u00e9lioration quantifiable de la sant\u00e9 du patient<\/h3>\n\n\n\n
Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs sont un mod\u00e8le de prestation de soins de sant\u00e9 o\u00f9 le financement est bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 des patients, c’est-\u00e0-dire des r\u00e9sultats impliquant d’aider les patients \u00e0 am\u00e9liorer leur sant\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire l’impact des maladies chroniques et \u00e0 vivre plus sainement. Ce mod\u00e8le se compare \u00e0 un syst\u00e8me de financement \u00e0 l’acte ou par capitalisation, qui \u00e9value la quantit\u00e9 de services de sant\u00e9 fournis et les r\u00e9mun\u00e8re. Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs peuvent \u00e9galement d\u00e9crire les comp\u00e9tences cliniques requises pour utiliser et int\u00e9grer les donn\u00e9es probantes d’une voie de traitement particuli\u00e8re aux valeurs (par exemple, les besoins, les souhaits et les attentes) de chaque patient. Cette approche est plus souvent appel\u00e9e aujourd’hui soins centr\u00e9s sur la personne.
<\/p>\n\n\n\n
Autosoins assist\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
Le soutien \u00e0 l’autogestion des soins fait partie du plan \u00e0 long terme du National Health Service (\u00a0syst\u00e8me de la sant\u00e9 publique du Royaume-Uni). Les services de sant\u00e9 et de soins doivent s’efforcer d’encourager, de soutenir et de donner aux gens les moyens de g\u00e9rer eux-m\u00eames leurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique et mentale. En donnant aux gens la confiance et les informations n\u00e9cessaires pour s’occuper d’eux-m\u00eames lorsqu’ils le peuvent et pour consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lorsqu’ils en ont besoin, on leur permet de mieux contr\u00f4ler leur propre sant\u00e9 et on les encourage \u00e0 adopter des comportements sains qui contribuent \u00e0 pr\u00e9venir les maladies \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n
Entretien motivationnel (EM)<\/h3>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’entretien motivationnel utilise un style de guidage pour impliquer les clients, clarifier leurs forces et leurs aspirations, \u00e9voquer leurs propres motivations pour le changement et promouvoir l’autonomie dans la prise de d\u00e9cision (7). L’EM est fond\u00e9 sur ces principes :<\/p>\n\n\n\n
La fa\u00e7on dont nous parlons aux gens compte autant que ce que nous disons.\nIl est essentiel d'\u00eatre \u00e9cout\u00e9 et compris pour soutenir le changement de comportement.\nS'ils sont soutenus, les gens trouveront les meilleures solutions \u00e0 leurs propres probl\u00e8mes.\nLes gens changent leur comportement quand ils sont pr\u00eats et non quand on leur dit de le faire.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLa pratique de l’EM implique de r\u00e9sister au \u00ab\u00a0r\u00e9flexe de redressement\u00a0\u00bb par des conseils didactiques, de comprendre les raisons qui poussent les gens \u00e0 changer, d’\u00e9couter leurs propres solutions et de leur donner le sentiment qu’ils peuvent changer. Elle \u00e9vite d’argumenter avec les gens sur l’ampleur des changements \u00e0 apporter ou de jouer un r\u00f4le d’autorit\u00e9 ou d’expert en offrant des conseils ou des solutions directes. Il est prouv\u00e9 que ce style de conseil est plus susceptible de favoriser un changement de comportement r\u00e9ussi (8).<\/p>\n\n\n\n
Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/h3>\n\n\n\n
La TCC reconna\u00eet le lien entre les pens\u00e9es, les sentiments et les actions. Elle vise \u00e0 aider les personnes \u00e0 reconna\u00eetre les cycles vicieux des pens\u00e9es et des sentiments n\u00e9gatifs. La TCC s’est av\u00e9r\u00e9e efficace pour aider les personnes \u00e0 perdre du poids, \u00e0 am\u00e9liorer leur bien-\u00eatre \u00e9motionnel, \u00e0 augmenter leur activit\u00e9 physique et \u00e0 am\u00e9liorer leur r\u00e9gime alimentaire (9) (10).
<\/p>\n\n\n\n
Coaching en sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Le coaching a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit comme un moyen de \u00ab\u00a0lib\u00e9rer le potentiel d’une personne pour maximiser ses propres performances \u00a0\u00bb (11) en aidant les gens \u00e0 trouver leurs propres solutions en se concentrant sur le pr\u00e9sent et en \u00e9tant orient\u00e9 vers un objectif. Les ingr\u00e9dients cl\u00e9s du coaching de sant\u00e9 sont les suivants<\/p>\n\n\n\n
Une approche compatissante\nUne \u00e9coute active et une r\u00e9flexion \u00e0 l'aide de questions ouvertes\nla fixation d'objectifs\nSoutenir l'appropriation et la g\u00e9n\u00e9ration par le patient de ses propres id\u00e9es.\nL'encouragement \u00e0 faire de petits pas dans la direction choisie par le patient.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLe coaching s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement efficace pour soutenir les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (12).
<\/p>\n\n\n\n
Interventions br\u00e8ves<\/strong><\/p>\n\n\n\nLes interventions br\u00e8ves sont des moyens de soutenir le changement de comportement en moins de 30 secondes. Il s’agit de \u00ab\u00a0conseils verbaux, d’encouragements, de n\u00e9gociations ou de discussions ayant pour objectif g\u00e9n\u00e9ral d’augmenter [un comportement], dispens\u00e9s dans un contexte de soins primaires par un professionnel de la sant\u00e9, avec ou sans support \u00e9crit ou suivi\u00a0\u00bb. Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les interventions br\u00e8ves augmentent l’activit\u00e9 physique, la perte de poids et r\u00e9duisent la consommation d’alcool. Elles ont inspir\u00e9 l’initiative Making Every Contact Count (MECC) mise en place par Public Health et Health Education England. Cette initiative s’est concentr\u00e9e sur l’utilisation d’interventions br\u00e8ves et tr\u00e8s br\u00e8ves, r\u00e9alis\u00e9es lorsque l’occasion se pr\u00e9sente.<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
See the BeWell trial into a brief intervention for weight loss\r\n<\/a>Brief Intervention on Weight Loss Trial \u2014 Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford<\/a>\r\nFor more resources on MECC Making Every Contact Count (MECC)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nPrescription sociale<\/h3>\n\n\n\n
La prescription sociale adopte une approche holistique de la sant\u00e9 en mettant les gens en contact avec des groupes communautaires pour un soutien pratique et \u00e9motionnel. Elle reconna\u00eet que notre environnement et nos liens sociaux jouent un r\u00f4le \u00e9norme dans l’influence de nos comportements en mati\u00e8re de sant\u00e9. Des agents de liaison pour la prescription sociale travaillent d\u00e9sormais dans les soins primaires dans le cadre du plan \u00e0 long terme de NHS England (13).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
Publication du Kings Fund sur la prescription sociale\n<\/a>The Social Prescribing Academy (en anglais)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nConsultations de groupe<\/h3>\n\n\n\n
Les consultations de groupe sont un moyen \u00e9prouv\u00e9 de fournir des soins de meilleure qualit\u00e9 aux patients de mani\u00e8re rentable et gratifiante. 10 \u00e0 15 personnes souffrant d’affections similaires se r\u00e9unissent et conviennent d’un certain nombre d’accords communs et discutent d’un tableau de r\u00e9sultats o\u00f9 elles partagent leurs r\u00e9sultats cliniques (apr\u00e8s avoir donn\u00e9 leur consentement). L’animateur de la consultation de groupe aide le groupe \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ses priorit\u00e9s et \u00e0 se poser des questions telles que \u00ab\u00a0qu’est-ce qui compte pour moi dans ma sant\u00e9\u00a0\u00bb. Le clinicien est inform\u00e9 avant de rejoindre le groupe et examine ensuite les questions de chaque patient en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate avant d’encourager le groupe \u00e0 partager ses exp\u00e9riences et \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes ensemble. Les consultations de groupe s’av\u00e8rent \u00eatre un outil tr\u00e8s puissant pour aider les gens \u00e0 modifier leur mode de vie et leur comportement en leur apportant un soutien de groupe, une \u00e9ducation et les avantages d’une attention individuelle de la part d’un clinicien. Il existe des preuves de bonne qualit\u00e9 que les consultations de groupe sont meilleures qu’un rendez-vous individuel pour le traitement des personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (14). Il existe de plus en plus de preuves que les consultations de groupe sont \u00e9galement utiles pour de nombreuses autres affections de longue dur\u00e9e et qu’elles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans l’espace virtuel. (pour de plus amples informations, voir groupconsultations.com)
<\/p>\n\n\n\n
Mesures d’activation du patient (MAP)<\/h3>\n\n\n\n
Les MAP est un outil qui permet d’\u00e9valuer les connaissances, les comp\u00e9tences et la confiance des personnes pour g\u00e9rer leur sant\u00e9. Des recherches ont montr\u00e9 que les personnes qui ont de meilleures connaissances, comp\u00e9tences et confiance sont plus susceptibles d’adopter des comportements positifs en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d’avoir de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 (15). L’utilisation de l’outil PAM peut aider \u00e0 cibler les interventions visant \u00e0 soutenir le changement de mode de vie en fonction des besoins des personnes.
<\/p>\n\n\n\n
Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/strong><\/p>\n\n\n\nCette \u00e9valuation est con\u00e7ue pour que les cliniciens la donnent \u00e0 leur patient ou en discutent avec lui, afin de se concentrer sur ce qui compte le plus pour lui actuellement et sur les aspects de son mode de vie sur lesquels il pourrait vouloir se concentrer. Les r\u00e9ponses ne sont qu’un guide pour savoir o\u00f9 commencer la discussion lors d’une consultation sur le mode de vie.<\/p>\n\n\n\n
NOTES<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- Kelly MP, Barker M. Why is changing health-related behaviour so difficult? Public Health. 2016, 136, 109-116.<\/li>\n\n\n\n
- Melvyn Hillsdon et al, Advising people to take more exercise is ineffective: a randomized controlled trial of physical activity promotion in primary care, International Journal of Epidemiology, 2002, 31, 4, 808\u2013815<\/li>\n\n\n\n
- Rubak S et al, Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract, (2005), 55, 305. McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.personalisedcareinstitute.org.uk\/<\/li>\n\n\n\n
- Ahmad N et al, Person-centred care: from ideas to action, The Health Foundation, (2014)<\/li>\n\n\n\n
- Rollnick S et al, Motivational Interviewing in Health Care; helping Patients Change Behaviour, (2007) New York: Guildford Press<\/li>\n\n\n\n
- Frost H et al. Effectiveness of Motivational Interviewing on adult behaviour change in health and social care settings: A systematic review of reviews. PLoS ONE, (2018), 13(10)<\/li>\n\n\n\n
- Rapoport, L. et al. Evaluation of a modified cognitive\u2013behavioural programme for weight management. Int J Obes, (2000). 24, 1726\u20131737<\/li>\n\n\n\n
- Uchendu C and Blake H, Effectiveness of cognitive-behaviour therapy on glycaemic control and psychological outcomes in adults with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Diabetic Medicine, (2017), 34, 3, 328-339<\/li>\n\n\n\n
- Grant AM, Stober D: Introduction. Evidence based coaching handbook. Edited by: Grant AM, Stober D. 2006, Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc, 1-14.<\/li>\n\n\n\n
- Ammentorp, J, et al. Can life coaching improve health outcomes? \u2013 A systematic review of intervention studies. BMC Health Serv Res, (2013),13, 428 8<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.england.nhs.uk\/personalisedcare\/social-prescribing\/<\/li>\n\n\n\n
- Booth A et al, What is the evidence for the effectiveness, appropriateness and feasibility of group clinics for patients with chronic conditions? A systematic review. Health Serv Deliv Res, (2015), 3, 46<\/li>\n\n\n\n
- Judith H. Hibbard and Jessica Greene, What The Evidence Shows About Patient Activation: Better Health Outcomes And Care Experiences; Fewer Data On Costs, Health Affairs (2013) 32:2, 207-214<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Soins centr\u00e9s sur la personne<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’approche centr\u00e9e sur la personne consiste \u00e0 placer les personnes, les familles et les communaut\u00e9s au c\u0153ur de la sant\u00e9, des soins et du bien-\u00eatre (5). Elle est \u00e9galement connue sous le nom de soins personnalis\u00e9s. La m\u00e9decine du style de vie utilise des techniques centr\u00e9es sur la personne qui demandent aux gens ce qui est important pour eux en mati\u00e8re de sant\u00e9, afin de soutenir leur autonomie. Les techniques utilis\u00e9es dans les soins centr\u00e9s sur la personne comprennent la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e, la planification des soins et du soutien, la fixation d’objectifs et l’autogestion soutenue. Les gens ont beaucoup plus de chances d’apporter et de maintenir un changement de comportement6 si cette approche est utilis\u00e9e (6).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur les soins centr\u00e9s sur la personne, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
L'Institut des soins personnalis\u00e9s<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nSoins bas\u00e9s sur l’am\u00e9lioration quantifiable de la sant\u00e9 du patient<\/h3>\n\n\n\n
Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs sont un mod\u00e8le de prestation de soins de sant\u00e9 o\u00f9 le financement est bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 des patients, c’est-\u00e0-dire des r\u00e9sultats impliquant d’aider les patients \u00e0 am\u00e9liorer leur sant\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire l’impact des maladies chroniques et \u00e0 vivre plus sainement. Ce mod\u00e8le se compare \u00e0 un syst\u00e8me de financement \u00e0 l’acte ou par capitalisation, qui \u00e9value la quantit\u00e9 de services de sant\u00e9 fournis et les r\u00e9mun\u00e8re. Les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur les valeurs peuvent \u00e9galement d\u00e9crire les comp\u00e9tences cliniques requises pour utiliser et int\u00e9grer les donn\u00e9es probantes d’une voie de traitement particuli\u00e8re aux valeurs (par exemple, les besoins, les souhaits et les attentes) de chaque patient. Cette approche est plus souvent appel\u00e9e aujourd’hui soins centr\u00e9s sur la personne.
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Autosoins assist\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
Le soutien \u00e0 l’autogestion des soins fait partie du plan \u00e0 long terme du National Health Service (\u00a0syst\u00e8me de la sant\u00e9 publique du Royaume-Uni). Les services de sant\u00e9 et de soins doivent s’efforcer d’encourager, de soutenir et de donner aux gens les moyens de g\u00e9rer eux-m\u00eames leurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique et mentale. En donnant aux gens la confiance et les informations n\u00e9cessaires pour s’occuper d’eux-m\u00eames lorsqu’ils le peuvent et pour consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lorsqu’ils en ont besoin, on leur permet de mieux contr\u00f4ler leur propre sant\u00e9 et on les encourage \u00e0 adopter des comportements sains qui contribuent \u00e0 pr\u00e9venir les maladies \u00e0 long terme.<\/p>\n\n\n\n
Entretien motivationnel (EM)<\/h3>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0L’entretien motivationnel utilise un style de guidage pour impliquer les clients, clarifier leurs forces et leurs aspirations, \u00e9voquer leurs propres motivations pour le changement et promouvoir l’autonomie dans la prise de d\u00e9cision (7). L’EM est fond\u00e9 sur ces principes :<\/p>\n\n\n\n
La fa\u00e7on dont nous parlons aux gens compte autant que ce que nous disons.\nIl est essentiel d'\u00eatre \u00e9cout\u00e9 et compris pour soutenir le changement de comportement.\nS'ils sont soutenus, les gens trouveront les meilleures solutions \u00e0 leurs propres probl\u00e8mes.\nLes gens changent leur comportement quand ils sont pr\u00eats et non quand on leur dit de le faire.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLa pratique de l’EM implique de r\u00e9sister au \u00ab\u00a0r\u00e9flexe de redressement\u00a0\u00bb par des conseils didactiques, de comprendre les raisons qui poussent les gens \u00e0 changer, d’\u00e9couter leurs propres solutions et de leur donner le sentiment qu’ils peuvent changer. Elle \u00e9vite d’argumenter avec les gens sur l’ampleur des changements \u00e0 apporter ou de jouer un r\u00f4le d’autorit\u00e9 ou d’expert en offrant des conseils ou des solutions directes. Il est prouv\u00e9 que ce style de conseil est plus susceptible de favoriser un changement de comportement r\u00e9ussi (8).<\/p>\n\n\n\n
Th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC)<\/h3>\n\n\n\n
La TCC reconna\u00eet le lien entre les pens\u00e9es, les sentiments et les actions. Elle vise \u00e0 aider les personnes \u00e0 reconna\u00eetre les cycles vicieux des pens\u00e9es et des sentiments n\u00e9gatifs. La TCC s’est av\u00e9r\u00e9e efficace pour aider les personnes \u00e0 perdre du poids, \u00e0 am\u00e9liorer leur bien-\u00eatre \u00e9motionnel, \u00e0 augmenter leur activit\u00e9 physique et \u00e0 am\u00e9liorer leur r\u00e9gime alimentaire (9) (10).
<\/p>\n\n\n\n
Coaching en sant\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Le coaching a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit comme un moyen de \u00ab\u00a0lib\u00e9rer le potentiel d’une personne pour maximiser ses propres performances \u00a0\u00bb (11) en aidant les gens \u00e0 trouver leurs propres solutions en se concentrant sur le pr\u00e9sent et en \u00e9tant orient\u00e9 vers un objectif. Les ingr\u00e9dients cl\u00e9s du coaching de sant\u00e9 sont les suivants<\/p>\n\n\n\n
Une approche compatissante\nUne \u00e9coute active et une r\u00e9flexion \u00e0 l'aide de questions ouvertes\nla fixation d'objectifs\nSoutenir l'appropriation et la g\u00e9n\u00e9ration par le patient de ses propres id\u00e9es.\nL'encouragement \u00e0 faire de petits pas dans la direction choisie par le patient.<\/code><\/pre>\n\n\n\nLe coaching s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement efficace pour soutenir les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (12).
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Interventions br\u00e8ves<\/strong><\/p>\n\n\n\nLes interventions br\u00e8ves sont des moyens de soutenir le changement de comportement en moins de 30 secondes. Il s’agit de \u00ab\u00a0conseils verbaux, d’encouragements, de n\u00e9gociations ou de discussions ayant pour objectif g\u00e9n\u00e9ral d’augmenter [un comportement], dispens\u00e9s dans un contexte de soins primaires par un professionnel de la sant\u00e9, avec ou sans support \u00e9crit ou suivi\u00a0\u00bb. Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les interventions br\u00e8ves augmentent l’activit\u00e9 physique, la perte de poids et r\u00e9duisent la consommation d’alcool. Elles ont inspir\u00e9 l’initiative Making Every Contact Count (MECC) mise en place par Public Health et Health Education England. Cette initiative s’est concentr\u00e9e sur l’utilisation d’interventions br\u00e8ves et tr\u00e8s br\u00e8ves, r\u00e9alis\u00e9es lorsque l’occasion se pr\u00e9sente.<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
See the BeWell trial into a brief intervention for weight loss\r\n<\/a>Brief Intervention on Weight Loss Trial \u2014 Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford<\/a>\r\nFor more resources on MECC Making Every Contact Count (MECC)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nPrescription sociale<\/h3>\n\n\n\n
La prescription sociale adopte une approche holistique de la sant\u00e9 en mettant les gens en contact avec des groupes communautaires pour un soutien pratique et \u00e9motionnel. Elle reconna\u00eet que notre environnement et nos liens sociaux jouent un r\u00f4le \u00e9norme dans l’influence de nos comportements en mati\u00e8re de sant\u00e9. Des agents de liaison pour la prescription sociale travaillent d\u00e9sormais dans les soins primaires dans le cadre du plan \u00e0 long terme de NHS England (13).<\/p>\n\n\n\n
Si vous souhaitez en savoir plus sur la prescription sociale, cliquez sur l’un des liens ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n
Publication du Kings Fund sur la prescription sociale\n<\/a>The Social Prescribing Academy (en anglais)<\/a><\/code><\/pre>\n\n\n\nConsultations de groupe<\/h3>\n\n\n\n
Les consultations de groupe sont un moyen \u00e9prouv\u00e9 de fournir des soins de meilleure qualit\u00e9 aux patients de mani\u00e8re rentable et gratifiante. 10 \u00e0 15 personnes souffrant d’affections similaires se r\u00e9unissent et conviennent d’un certain nombre d’accords communs et discutent d’un tableau de r\u00e9sultats o\u00f9 elles partagent leurs r\u00e9sultats cliniques (apr\u00e8s avoir donn\u00e9 leur consentement). L’animateur de la consultation de groupe aide le groupe \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ses priorit\u00e9s et \u00e0 se poser des questions telles que \u00ab\u00a0qu’est-ce qui compte pour moi dans ma sant\u00e9\u00a0\u00bb. Le clinicien est inform\u00e9 avant de rejoindre le groupe et examine ensuite les questions de chaque patient en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate avant d’encourager le groupe \u00e0 partager ses exp\u00e9riences et \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes ensemble. Les consultations de groupe s’av\u00e8rent \u00eatre un outil tr\u00e8s puissant pour aider les gens \u00e0 modifier leur mode de vie et leur comportement en leur apportant un soutien de groupe, une \u00e9ducation et les avantages d’une attention individuelle de la part d’un clinicien. Il existe des preuves de bonne qualit\u00e9 que les consultations de groupe sont meilleures qu’un rendez-vous individuel pour le traitement des personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (14). Il existe de plus en plus de preuves que les consultations de groupe sont \u00e9galement utiles pour de nombreuses autres affections de longue dur\u00e9e et qu’elles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans l’espace virtuel. (pour de plus amples informations, voir groupconsultations.com)
<\/p>\n\n\n\n
Mesures d’activation du patient (MAP)<\/h3>\n\n\n\n
Les MAP est un outil qui permet d’\u00e9valuer les connaissances, les comp\u00e9tences et la confiance des personnes pour g\u00e9rer leur sant\u00e9. Des recherches ont montr\u00e9 que les personnes qui ont de meilleures connaissances, comp\u00e9tences et confiance sont plus susceptibles d’adopter des comportements positifs en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d’avoir de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 (15). L’utilisation de l’outil PAM peut aider \u00e0 cibler les interventions visant \u00e0 soutenir le changement de mode de vie en fonction des besoins des personnes.
<\/p>\n\n\n\n
Outil de d\u00e9pistage du mode de vie<\/strong><\/p>\n\n\n\nCette \u00e9valuation est con\u00e7ue pour que les cliniciens la donnent \u00e0 leur patient ou en discutent avec lui, afin de se concentrer sur ce qui compte le plus pour lui actuellement et sur les aspects de son mode de vie sur lesquels il pourrait vouloir se concentrer. Les r\u00e9ponses ne sont qu’un guide pour savoir o\u00f9 commencer la discussion lors d’une consultation sur le mode de vie.<\/p>\n\n\n\n
NOTES<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- Kelly MP, Barker M. Why is changing health-related behaviour so difficult? Public Health. 2016, 136, 109-116.<\/li>\n\n\n\n
- Melvyn Hillsdon et al, Advising people to take more exercise is ineffective: a randomized controlled trial of physical activity promotion in primary care, International Journal of Epidemiology, 2002, 31, 4, 808\u2013815<\/li>\n\n\n\n
- Rubak S et al, Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract, (2005), 55, 305. McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- McGinnis J et al, The Case for More Active Policy Attention to Health Promotion, Health Affairs, (2002), 21, 2<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.personalisedcareinstitute.org.uk\/<\/li>\n\n\n\n
- Ahmad N et al, Person-centred care: from ideas to action, The Health Foundation, (2014)<\/li>\n\n\n\n
- Rollnick S et al, Motivational Interviewing in Health Care; helping Patients Change Behaviour, (2007) New York: Guildford Press<\/li>\n\n\n\n
- Frost H et al. Effectiveness of Motivational Interviewing on adult behaviour change in health and social care settings: A systematic review of reviews. PLoS ONE, (2018), 13(10)<\/li>\n\n\n\n
- Rapoport, L. et al. Evaluation of a modified cognitive\u2013behavioural programme for weight management. Int J Obes, (2000). 24, 1726\u20131737<\/li>\n\n\n\n
- Uchendu C and Blake H, Effectiveness of cognitive-behaviour therapy on glycaemic control and psychological outcomes in adults with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, Diabetic Medicine, (2017), 34, 3, 328-339<\/li>\n\n\n\n
- Grant AM, Stober D: Introduction. Evidence based coaching handbook. Edited by: Grant AM, Stober D. 2006, Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc, 1-14.<\/li>\n\n\n\n
- Ammentorp, J, et al. Can life coaching improve health outcomes? \u2013 A systematic review of intervention studies. BMC Health Serv Res, (2013),13, 428 8<\/li>\n\n\n\n
- https:\/\/www.england.nhs.uk\/personalisedcare\/social-prescribing\/<\/li>\n\n\n\n
- Booth A et al, What is the evidence for the effectiveness, appropriateness and feasibility of group clinics for patients with chronic conditions? A systematic review. Health Serv Deliv Res, (2015), 3, 46<\/li>\n\n\n\n
- Judith H. Hibbard and Jessica Greene, What The Evidence Shows About Patient Activation: Better Health Outcomes And Care Experiences; Fewer Data On Costs, Health Affairs (2013) 32:2, 207-214<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"